矫立仁医生的科普号

小孩子如不注意看护，自行玩耍时，因为好奇，会东插插，西插插。临床上常碰到孩子不小心把手指插到电板孔里，手指电烧伤，实在是比较心痛。我们采用皮瓣转移修复创面，下图可以了解一下：

不需手术，只是局部注射。安全 无副作用如果其他部位的脂肪也可以哦！

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是国际医学界的难题，目前尚无快捷高效的治疗方法，各种治疗复发率较高。但经过坚持治疗还是能够治愈；我在瘢痕门诊目前采用综合治疗的手段，植皮术、软组织扩张术、皮瓣转移修复术、表皮下疤痕祛除术、疤痕磨削术、微晶磨皮术，药物注射、同位素敷贴、激光治疗及外用，口服药物等。但由于瘢痕疙瘩极易复发，故不主张单纯手术切除，手术切除的患者术后一定要遵医嘱坚持定期注射药物，否则容易复发。一般开始时每3-4周注射一次药物，待瘢痕平复后逐渐延长为每6-8周注射一次，并降低药物的剂量直至逐渐停药。治疗期需要1年时间。瘢痕未痊愈时不能擅自停药，否则极易复发。注射药物对生育的影响，提醒准备生育子女的患者安排好时间：由于怀孕期间用药有可能会影响胎儿发育，故建议治疗期间不生育、不哺乳。推荐停药半年之后再怀孕。需要短期内生育的患者建议生育之后再行药物注射治疗（包括男性患者）。对女性患者可能引起月经失调。副作用可在减药或停药后消失。老年体弱者、幼儿、骨质疏松、肝肾功能不全、糖尿病、慢性感染、消化性溃疡、高血压、青光眼患者大剂量长期治疗需谨慎，对糖皮质激素过敏者禁用。 疤痕增生是由手术、烧烫伤、其他深及真皮的皮肤损伤引起，创伤较为严重、手术切口不整齐，常伴伤口污染。无明显家族史，疤痕疙瘩可以由皮肤损伤引起，也可以无明显原因（痤疮、抓挠）。常有家族史。好发部位于前胸、肩、上臂外侧、耳垂等皮肤张力大的部位，常有莫名原因的多发。损伤超过原始损伤界限，甚至有无限增大可能，在增生过程中可以浸润周围正常皮肤，将正常皮肤也变成瘢痕疙瘩，接近皮肤的肿瘤的表现。但常可无明显症状，偶有痛痒，较轻。 我们科为广东省重点学科，治疗各种疤痕达数以万计，多年来积累了大量经验，运用手术和非手术治疗相结合，最大限度的达到理想效果，极大解决了广大病友的烦恼，在海内外颇具影响。治疗范围--烧伤、外伤等各种原因引起的畸形和缺损： 1、面颈部瘢痕、四肢和躯干瘢痕、会阴瘢痕挛缩、瘢痕性脱发、皮肤及软组织缺损和凹陷畸形； 2、眼睑外翻、眼睑缺损、鼻缺损、鼻孔狭窄或闭锁、耳廓缺损、外耳道闭锁、唇颊缺损、唇外翻、小口畸形、口周瘢痕挛缩； 3、手外伤及其各种畸形和功能障碍、手指缺损，周围神经损伤和功能障碍，颅骨缺损； 4、面瘫、褥疮、放射性溃疡、皮肤慢性溃疡。 常用的方法有： 疤痕切除缝合术适合于小面积疤痕的治疗。直接将疤痕切除拉拢缝合，5—12天拆线，基本不影响上班。皮肤软组织扩张术适合于疤痕面积较大、切除后不能直接拉拢缝合、疤痕周边又有一定量正常皮肤的患者。该方法是将具有扩张能力的水囊埋置入皮下，通过对扩张囊定期注水使水囊增大进而使疤痕周边的正常皮肤扩张、面积增大，再切除疤痕后用周边正常皮肤覆盖创面。 该方法优点在于术后皮肤颜色、质地与周边正常皮肤一致，外观好，是修复较大面积疤痕最理想的方法。缺点在于治疗周期较长，扩张时间约需一个月，手术前后需准备1~2个月时间. 皮肤磨削术适合于面部痤疮、水痘、天花、外伤等留下的凹陷性疤痕的治疗。通过磨削将疤痕边缘磨成斜坡状，达到视觉上凹陷不明显的目的。是目前解决凹陷疤痕较好的办法。疤痕畸形矫正术通过皮瓣转移或植皮，将疤痕改形达到畸形矫正的方法。疤痕切除植皮术适合于疤痕面积较大、局部有功能障碍的患者。该手术是将身体其他部位（如大腿、头皮、背部）的正常皮肤取下，植入疤痕切除的部位，达到改善外观、恢复功能的目的。 现在我们能够采取各种方法控制疤痕的生长，对于较大的疤痕疙瘩，先手术完全切除或部分切除后，再给予局部注射药物预防复发，效果良好。皮肤的色泽、弹性均好于未作手术而单纯注射药物者。 一般都是门诊手术，无需住院，当天来当天做，当天可以回家。麻醉采用局部浸润麻醉，即麻醉液注射在手术周围区域。手术后一般不需要打吊针，口服抗生素即可。一般手术后第二天、第五天换药（消毒刀口，更换干净的纱布），头面部5-6天拆线，躯干部8-10天拆线，四肢部位10-14天拆线。手术结束时医生会告诉你具体的换药拆线时间并写在病历本上以防患者忘记。一般在拆线后10-20天开始注射药物，以后则每隔4周注射1次药物。如果不来治疗，疤痕极有可能复发。饮食上要注意不吃辛辣刺激食物。酱油可以吃。要注意：女性月经期间不宜手术；

狐臭是一种体臭，味道较重容易令旁人感到不舒服。根据统计欧美人士有狐臭者高达80%，而东方人较少约10%。不过西方人认为此乃普通生理现象并不在意。东方人社会虽狐臭体质较少，但总闻之色变，令当事人尴尬无比。狐臭原因为何？一般而言，汗腺有两种，一种是外分泌腺又名小汗腺分布于全身，分泌99% 的水分和0.5%的盐分。另一种为顶浆腺又名大汗腺座落皮肤真皮层，开口于毛根部，只分布在腋下或阴部和眉毛，会分泌较浓稠之液体，含有油脂、蛋白质及铁分。再经由腋下上的细菌分解分泌汗，形成恶臭。狐臭大都发生于青春期，受情绪及贺尔蒙所影响。而且狐臭会遗传，根据调查，双亲皆有狐臭的人会有80%会遗传到，若父母只有一方有狐臭，那幺遗传的机率则为50%。由于正处于青春期，对于自身散发出的狐臭，在精神上形成压力、不安及挫折感，进而形成社交上的障碍，严重阻碍正常人格的发展。 治疗狐臭的方法如下： 1.消极性治疗：经常保持腋下部位的干爽，选择有冷气的地方减少出汗，日常生活切勿急躁紧张。此外可用菲苏德美、沙威隆、依必朗等清洁皮肤，避免细菌来做帮凶。当然可用香水或痱子粉来减低气味，但功效不易持久。 2.药物治疗：用止汗剂和除臭剂，理论上可行，但事实上效果有限，因只要一流汗，会把药剂流失，而且只是暂时性的效果，且要特别注意药物的副作用。 3.电烧疗法：用极细的电烧针，选择性的插入毛囊及附近的顶浆腺，再通以高周波电流，产生热电流，产生热凝固，来破坏毛囊及顶浆腺。此法可减少少许气味，但因毛囊及顶浆腺位置易掌握，效果并不确却，而且必须花费相当多的时间，复发机率也相当大。 4.手术切除(积极性治疗)：术前准备患者术前均作血常规检查.取平卧位，两上臂上举外展，曲肘两手掌心向上置于枕后，使腋部充分暴露。沿腋毛边缘外0.5cm标记画线，为腋部皮下剥离范围。在其间沿腋窝皱襞选取1个平行切口，长3-4cm左右。浸润麻醉成功后，沿设计线切开皮肤，用眼科剪刀在真皮下层与皮下组织交界处锐性分离，使上方的皮片尽量薄，使毛囊和大汗腺尽可能多的留在下方组织瓣上。用拉勾提起皮肤，剪刀在浅筋膜浅面锐性分离至画线处，剥离充分后长组织剪从切口下端伸入皮下浅筋膜下疏松间隙内钝性分离，剪刀尖端从切口上端皮下组织内穿出，在组织剪的保护下切开包含有毛囊和大汗腺的皮下脂肪浅层直至腋深筋膜浅层。可以看到腋浅筋膜和腋深筋膜的交界处有一薄层的纤维隔组织，将腋部手术区域皮下的腋浅筋膜层从腋深筋膜浅面剥离掀起并完全切除。在此过程中注意止血，可以观察到腋浅筋膜层的脂肪颗粒较为粗大且颜色偏黄，而腋深筋膜层内的脂肪颗粒较细腻且颜色偏白，这有助于术中对层次的掌握，避免损伤在腋深筋膜层内的重要血管和神经。用手指顶住皮瓣，将皮瓣上所残留的大汗腺和毛囊的部分组织剪除。生理盐水冲洗分离腔隙，挤出剥离腔内的游离组织碎块，排尽皮下积液，彻底止血，用3一0丝线间断缝合切口。凡士林纱条覆盖创面，在腋毛区上下两边各缝4针，打包固定，并用弹力绷带“8"字外固定加压包扎。术后口服抗生素7天，肩部制动至少5天。术后5天左右拆开加压包，7天拆线。 腋臭根治术的关键在于彻底去除大汗腺。韩国学者Byeon等的组织学研究表明大汗腺主要位于真皮下层到皮下脂肪层范围，主要位于腋窝中央区域。日木学者对腋臭症进行了组织学研究也认为:腋臭症大汗腺位于表皮层下1.7-3.7mm的范围内，位置较深。国内胚胎学研究证明，大汗腺与皮脂腺相似，均起缘于原始上皮胚芽，发生自毛囊的上皮细胞不直接开口于皮肤表面，而在皮脂腺开口的上方，开口于毛囊，腺体位置较深，一般都在皮下脂肪的浅层。从上述研究可知如汗腺搔刮、汗腺剪除法等不能去除位置较深的大汗腺；而肿胀抽吸法也不能有效去除紧密黏附于真皮网状层的大汗腺。以上常用的微创手术方法都无法真正彻底的从解剖上去除大汗腺，容易有气味的残留。所以要彻底去除大汗腺，仅刮除或剪除真皮下层或皮下表浅的大汗腺是远远不够的，必须将腋部皮下的腋浅筋膜层从腋深筋膜浅面剥离掀起一并去除。本手术方法达到了所有方法中最深的解剖层次，个人认为经腋部小切口微创 毛囊-大汗腺-腋浅筋膜层复合组织瓣剥离法治疗腋臭术是清除大汗腺最彻底的方法。

治疗前 烫伤后创面愈合充血明显，激光治疗防治瘢痕增生，治疗效果明显，无副作用。 治疗后 治疗后0天 双下肢烫伤愈合创面充血明显减轻，对防止瘢痕增生效果良好，无副作用。

治疗前前胸瘢痕疙瘩，手术治疗后，手术切口部位同位素贴敷，防治瘢痕增生。治疗后治疗后17天前胸瘢痕疙瘩，手术治疗后，手术切口部位同位素贴敷，防治瘢痕增生。

爪型手

术前埋置皮肤扩张器完成扩张修复发迹线完成修复